【摘要】目的了解并分析养老机构老年人衰弱现状，为干预研究提供依据。方法采用便利抽样方法选取四)11省成都市4所福利院的237例老年人为调查对象，通过横断面调查，采用Fried衰弱表型评估老年人的衰弱状况，采用一般情况调查表收集一般资料，采用Barthel指数问卷、老年抑郁量表、画钟试验、微型营养评定法简版评估老年人的日常生活能力、抑郁状况、认知能力、营养状况。结果调查对象的衰弱发生率为55．69％，非衰弱者占44．31％，其中握力低(207例，87．3％)，步行速度慢(1724，4，72．6％)，躯体活动量低(131例，55．3％)是发生最多的3个衰弱指标。退休前职业、吸烟、饮酒、运动锻炼、患慢性病情况、服药情况、急性事件发生情况、健康自评状况、使用步行辅助工具、日常生活能力、抑郁、认知能力及营养状况方面存在差异的养老机构老年人衰弱状况不同，差异均具有统计学意义(P<0．05)。结论养老机构老年人衰弱现状不容乐观，医护人员应关注养老机构老年人衰弱问题，及时采取干预策略，以预防衰弱发生或延缓衰弱进程．

【关键词】衰弱,养老机构,老年人,分析

衰弱是指老年人由于多个生理系统功能储备下降，导致机体易损性增加，维持自稳态能力降低及抗应激能力减退的一种常见老年综合征，其包括生理、心理、社会及认知等多个方面的改变，主要表现为肌肉力量减小，生理功能降低。大量研究显示．衰弱会增加老年人不良临床结局和老年综合征的发生风险．降低其自理能力，严重影响生活质量，缩短预期寿命．增加家庭和社会的医疗照护负担。近年来衰弱已成为老年医学领域的研究热点问题，受到国内外研究者的广泛关注。国外关于衰弱的研究起步较早，已针对社区、医院和养老机构老年人分别开展了大量调查研究，其中养老机构老年人衰弱发生率(52．3％)高于社区老年人衰弱发生率(10．7％)。伴随我国人口老龄化加速和养老观念的改变，越来越多的老年人将选择人住养老机构，养老机构中高龄老年人聚集。我国养老机构中老年人的衰弱问题将日益突出。目前国内关于衰弱的调查研究主要集中于社区和医院．鲜见涉及养老机构。与社区和医院比较，养老机构提供不同的生活环境、活动安排和管理模式，是特殊的居住场所，有必要了解并分析国内养老机构老年人的衰弱现状，为今后开展相关干预研究提供参考。

1研究对象

于2016年11月一2017年4月．采用便利抽样法选取四川省成都市4所福利院．在每所福利院内选取符合纳入、排除标准的237例老年人作为调查对象。纳人标准：①年龄I>60岁；②人住福利院时间≥3个月：③意识清楚，能明确表达自身情况并配合完成身体评估测试。排除标准：①有语言交流障碍、听力障碍或视力障碍；②慢性病急性发作期；③合并有认知功能障碍或其他精神疾病者。研究对象均知情同意并自愿参加本研究。

2研究方法

2．1调查工具

2．1．1衰弱评估工具

采用Fried衰弱表型量表(FrailtyPhenotype．FP)评估老年人的衰弱状况，该量表由Fried等Ⅲ于2001年在“衰弱循环”模型基础上建立．可用于社区、医院和养老机构老年人的衰弱风险筛查和评价，是目前应用最广泛的衰弱评估工具。国内已有研究者=将其汉化并应用，证明其具有良好的科学性。衰弱筛查包括5个身体状况指标，即自然体质量下降、步行速度慢、握力低、躯体活动量低及自诉疲乏，其中自然体质量下降指过去1年自然体质量下降超过5kg或丢失≥5％的体质量：步行速度：使用秒表测量4．5m步行时间，结合身高进行判断：握力：让调查对象用优势手使用握力器测量2次取平均值，并结合BMI值进行判定；躯体活动量：采用《国际体力活动问卷一短卷》¨21进行测量，根据不同强度体力活动对应的代谢当量(restingmetabolicrate，MET)及活动持续时间(min)计算老年人上1周的活动能量消耗量．≤600MET—min，判断为躯体活动量低；自诉疲乏：采用流调中心抑郁量表(CenterforEpidemiologicalStudyDepression，CES．D)”纠中的2个条目进行评估：①我觉得做每一件事都费力；②我觉得我无法继续我的生活。符合1项衰弱指标计1分，总共5分，05Y为健康，l～2分为衰弱前期，i>3分为衰弱，分数越高表示衰弱越严重。其中，将衰弱前期和健康状态统称为非衰弱。

2．1．2衰弱相关因素测量工具

(1) 一般情况调查表在参考大量文献基础上自行设计，包括社会人口学资料和健康状况资料两部分。前者包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、子女个数、子女亲友探望频次、人住福利院时间及住宿情况、退休前职业、家庭人均月收入、医疗费支付形式、吸烟、饮酒、饮食及运动锻炼情况；后者包括睡眠问题、患慢性病情况、服药情况、过去1年急性事件发生情况、健康自评状况、使用步行辅助工具情况和身体测量指标(身高、体重、握力及BMI)。

(2) Banhel指数Barthel指数(BarthelIndex．BI)用于测量老年人的ADL，由Mahoney等“41于1965年正式发表，该量表包括进食、床与轮椅转移、个人卫生、如厕、洗澡、步行、上下楼梯、穿衣、大便控制和小便控制共10项内容，评分分值为2~4个等级，总分100分，分值越低，表示调查对象对外界依赖性越强；分值越高，表示调查对象日常生活能力越好。中文版BiI·sl的Cronbach’0系数>0．92，各领域的重测信度系数均>O．82，效标效度为0．7l～0．75，具有较好的信效度。

(3) 简版老年抑郁量表简版老年抑郁量表(GeriatricDepressionScale一15，GDS一15)用于评估老年人抑郁状况，该量表包含15个条目，调查对象以“是”或“否”做答，每回答1个“是”计1分．“否”计0分，得分为0～15分，得分为04分为无抑郁精神症状，5～9分为轻度抑郁，≥10分为中重度抑郁．主要用于评估调查对象过去l周内抑郁状况，分数越高表示抑郁症状越重。唐丹“71检验了GDS一15在中国大陆老年人中使用的信效度，该量表的Cronbach’S系数为0．793，重测信度为0．728；不同照料需求的老年人在量表得分上存在显著差异，具有较好的信度和区分效度。

(4)画钟试验画钟试验(ClockDrawingTask．CDT)用于评估老年人的认知能力，方法为让老年人在白纸上画1个钟表的表盘，把数字写在正确的位置上，并正确标出11：10的位置，圆圈、数字、指针中正确1项得15Y，均正确则为满分4分，0。2分为有认知功能障碍，3~4分为认知正常。因其操作方便，受教育程度、文化背景和种族等影响较小，已成为目前广泛应用的认知功能筛查工具。