【摘要】目的了解国内专家对护理硕士专业学位研究生核心能力评价指标及其考核方式的观点。方法参考国家政策，通过调研和文献分析形成护理硕士专业学位研究生核心能力评价指标及考核方式。便利抽样，于2017年2月一4月对国内具备护理硕士专业学位研究生培养经验的专家进行网络调查。结果85名调查对象对核心能力的5个一级指标和17个二级指标的重要性评分均值均大于4．5分。核心能力指标考核方式排序前3位分别是：迷你临床评估、客观结构化临床考试和护理查房。建议临床护理能力和伦理决策能力主要在I临床能力考核时考核．临床研究能力和临床教育能力主要在结课后考核．护理管理能力主要在临床轮转期间考核。建议临床护理能力、伦理决策能力和护理管理能力的考核主要依托-临床带教教师，临床研究能力和临床教育能力的考核主要依靠导师组。结论本研究就护理硕士专业学位研究生核心能力评价指标及各指标的考核方式初步形成了共识，可为今后护理硕士专业学位研究生的培养提供参考。

【关键词】教育,护理,研究生,专业学位,教育考核

2010年国务院批准设置了护理硕士专业学位(MasterofNursingSpecialist，MNS)。全国护理学专业学位教学指导委员会对MNS的培养目标界定为：培养具备良好的政治思想素质和职业道德素养，具有本学科坚实的理论基础和系统的专业知识、较强的临床分析和思维能力，能独立解决本学科领域内的常见护理问题，并具有较强的研究、教学能力的高层次、应用型、专科型护理专门人才。护理硕士专业学位研究生教育适应了我国的医疗卫生发展趋势．也符合护理学科实践性的特点。目前，护理硕士专业学位的考核大多以能力为导向，且在此基础上提出以核心能力作为考核指标，国内学者对此进行了积极尝试．但目前仍缺乏相对明确、统一的护理硕士专业学位核心能力评价指标及考核方式。因此．本研究参考国内外相关研究。初步形成护理硕士专业学位的核心能力评价指标体系及其考核方式，并对从事护理专业学位硕士生培养的专家进行了调查，以了解同行的看法，以期为今后我国护理硕士专业学位学生的培养提供参考。

1资料与方法

1．1护理硕士专业学位研究生核心能力评价指标及其考核方式的形成

①参考国内相关政策、方案：以“护理”“专业学位”“核心能力”为关键词，在国家教育部、国家卫生与计划生育委员会相关网站查询护理硕士专业学位研究生培养的政策、方案和意见。②文献分析：以“护理”“专业学位”“核心能力”为关键词检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、ISlWebofKnowledge、PUBMED、ELSEVIER、OVID数据库，检索时间为电子期刊建库至2016年6月。同时追溯参考文献，检索硕士和博士学位论文、会议论文等。③国内外相关培养方案分析：查询国外高校及学术团体的护理硕士专业学位的培养方案，小样本调研国内高校。综合以上内容，形成了护理硕士专业学位研究生核心能力一级指标5个。二级指标17个．并针对核心能力指标形成了建议的考核方式、考核时间及考核人员。

1．2研究工具

将上述核心能力指标及考核方式形成电子问卷。问卷分两部分，第1部分为核心能力指标，请研究对象根据各指标的可应用情况对其重要性进行评分(1=不重要；2=不太重要；3=一般重要；4=比较重要；5=很重要)。第2部分为核心能力指标考核方法，请研究对象为每个核心能力二级指标选择对应的考核方式、考核时间及考核人员(多选)。

考核方式分10种。迷你临床演练评估：考官直接在门诊或病房中观察学生对患者进行护理操作15～20rain，然后给予5～10min的评价与回馈。客观结构化临床考试：利用标准化病人或医学模拟人等进行情景模拟，考核学生采集、分析患者资料和提出处理方法等能力，并在此基础上实施多站式考核。护理查房评价：包括收集资料、查体、病历分析、制订护理计划、临床操作等，通过学生表现及回答问题情况来评估学生的能力。病历答辩：考官提供临床病历，考生根据病历总结病史特点，分析各种检查的选择及理由，判读检查结果，拟定诊断、治疗和护理计划。考官根据病历内容提出2～3个临床或理论问题。每份病历的考试时间为8～10min。反思日记评价：学生针对临床实践中的所见、所闻、所思、所感、所惑进行反思并记录。小讲课评价：采用讲授、提问与讨论相结合的方式，由学生将实践过程中遇到的问题进行总结，并与同学、带教教师交流讨论。书面考核：包括基于课程设置的书面考核，基于临床转科设置的书面考核，基于培养终末考核设置的书面考核．主要以考试和提交小论文形式进行。护理病历书写评价：对个案的有关资料进行归纳、整理、综合分析以形成文字材料的过程，可促进学生发现、分析、处理问题，进而培养学生的临床思维能力和护理实践技能。量表评价：综合考核学生核心能力，一般采用自评的形式，由学生自己填写。学习档案评价：以反思为核心，包括个人发展计划、自我评价、病例记录、案例报告(类似科技报告)、能力评估表格等内容，学生可根据自己情况选择档案的内容，并负责档案的形成，可用来评价学生的自主学习、自我教育能力及评判性思维能力。

自主学习、自我教育能力及评判性思维能力。考核时间有临床轮转期间、临床能力考核时和结课后。考核人员有导师组、专家考核小组、临床带教教师、任课教师、医生和患者。同时．研究对象若认为各核心能力二级指标还存在其他考核方式，可在电子问卷中直接填写建议。研究对象对调查内容的熟悉程度分为很熟悉、熟悉、一般熟悉和不熟悉：研究对象对调查指标做出判断的依据分别为实践经验、理论分析、参考国外资料和直观选择，各依据对判断的影响大小分为大、中和小3个程度。

1．3资料收集方法

采用便利抽样法，于2017年2月一4月，向国内有护理硕士专业学位授权点的护理院校及其I临床教学机构中参与专业学位研究生培养的护理专家发放问卷链接。研究对象通过手机、电脑等设备参与研究。为保证资料的完整性，研究对象在填写完所有必答问题后方可提交至后台数据库。

1．4统计学方法

采用SPSS22．0对数据进行分析，性别、学历和职称等计数资料采用频数和百分比进行描述；年龄、核心能力指标重要性评分等计量资料采用均数和标准差进行描述。

2研究结果

2．1研究对象的基本信息

有效应答的85名研究对象均来自护理硕士专业学位研究生培养授权单位，年龄为(46．75_+6．39)岁，来源地区分布：华东地区32名(37．65％)、华北地区29名(34．12％)、华中地区15名(17．64％)、华南地区5名(5．88％)、西北地区4名(4．71％)。

2．2研究对象对调查内容的熟悉程度

85名研究对象中，16名(18．82％)对调查内容很熟悉，56名(65．88％)对调查内容熟悉，13名(15．30％)对调查内容一般熟悉。

2．3研究对象对指标做出判断的依据85名研究对象依据实践经验、理论分析、参考国外资料和直观选择对所调查的指标做出了判断。

2．4核心能力指标

研究纳入的护理硕士专业学位核心能力一级、二级指标的重要性评分均值均大于4．5分。核心能力一级指标所占权重从大到小依次是临床护理能力和临床研究能力等。

2．5核心能力指标考核方式

总体来看，各核心能力评价指标考核方式排序前5位分别是：迷你临床评估(46．81％)、客观结构化临床考试(46．38％)、护理查房评价(43．52％)、病历答辩(33．93％)和反思日记评价(29．56％)。各核心能力指标考核时间存在差异，例如临床护理能力下属的二级指标中．建议护理操作能力和护理文书书写处理能力主要在临床轮转期间(78．78％)考核，其余指标主要在I临床能力考核时(79．92％)考核。在核心能力指标考核人员方面，除临床研究能力和临床教育能力下属的二级指标的考核人员主要为导师组外(所占比例分别为79．77％和47．21％)，其余均以临床带教教师为主。

3讨论

3．1护理硕士专业学位核心能力评价指标分析

本研究结果显示．专家对纳入的护理硕士专业学位核心能力一级、二级指标持支持态度。临床护理能力在一级指标中所占权重最高(0．212)，说明MNS学生的教育应侧重临床护理能力，与国家设立MNS的目的相契合。临床研究能力在一级指标中所占权重(0．205)仅次于临床护理能力，说明教育者认为MNS学生应注重将科研与临床紧密结合，用科学的方法解决临床实际问题。临床教育能力在一级指标中所占权重(0．203)处于中等水平，提示MNS学生除完成临床工作外．还需承担健康宣教与咨询、临床教学等任务。国外相关研究均将临床教育能力作为护理硕士研究生的核心能力指标之一，故其也是MNS学生不可或缺的核心能力。伦理决策能力在一级指标中所占权重(0．197)较低。国内研究发现，护理人员伦理决策能力不容乐观。提高护理人员的伦理决策能力有助于提升临床护理质量；美国和澳大利亚均将伦理决策能力作为其高级实践护士的核心能力指标之一。因此，MNS学生应当具备伦理决策能力。在伦理决策能力下属的二级指标中，伦理问题的评估能力(0．253)和做出伦理决策的能力(0．250)所占权重较高，提示对MNS学生伦理决策能力的培养应突出实践环节，培养学生运用伦理学知识审视临床实践并在此基础上做出合理选择的能力。护理管理能力在核心能力一级指标中所占权重(0．183)最低，与谭静等H31的研究结果一致。这与目前MNS学生普遍缺乏工作经验．毕业后短时间内难以胜任或较少承担领导和管理工作有关，但其作为高层次护理人员，应当参与到管理工作中去．因此．护理管理能力对于MNS学生也是必不可少的核心能力。

3．2护理硕士专业学位核心能力评价指标考核方式分析

本研究发现，不同核心能力二级指标的考核方式存在差异。例如以书面形式为主考核护理文书的书写处理能力，以临床或模拟临床情境等形式为主考核护患沟通能力和护理操作能力等。刘哲军等吲研究认为，可采用护理查房和操作考核等形式来评价MNS研究生的l临床能力。在医学硕士专业学位研究生临床能力考核时，采用了分站式考核，用平时临床能力考核、病历评估、手术或辅助诊疗技术操作等形式进行考核。对于MNSI临床研究能力的评价。可以从论文开题、课题研究、论文答辩、研究成果交流等方面进行考核。这些都提示应针对具体的MNS核心能力指标制订相应的考核方式。

绝大多数专家认为应在临床轮转和临床能力考核时对MNS研究生进行考核，这说明应采用形成性评价和总结性评价并重的形式对MNS研究生核心能力进行评价。姚金兰认为，MNS研究生的考核应分为科室轮转考核、中期考核、毕业考核等多个环节，每个环节都有特定的要求，学生通过考核后方可进入下一培养环节。本研究显示，对于临床护理能力、护理管理能力、伦理决策能力和教育能力的考核．专家倾向以临床带教教师为主．辅以专家小组的形式进行；对研究能力的考核倾向以导师组为主，辅以专家小组的形式。蒋小平等研究指出，MNS学生的考核可从学院和导师组两个层面进行。学院除考核学生学分及学位论文完成情况外，还需组建护理专家小组对学生的临床实践及教学能力等进行考核：导师组则主要考核学生文献阅读、参与学术活动和评判性思维能力等。因此，对于MNS核心能力的考核，应根据培养目标和内容选择对该领域相对熟悉的人员作为主要考核人员，再辅以其他人员进行考核。