摘要:目的:在中药饮品调配过程中存在的问题进行分析并提出一些看法和意见。方法:将2016年8月至2017年8月中本医院所有的调配的中草药药方3000张进行收集和整理,观察每个中草药药方,对这些中药饮品调配过程中产生的问题,做汇总和统计,进行分析,找出一些有针对性的措施进行改进,在对之后的中药饮品调配中的实际效果进行观察和记录。结果:3000张中草药药方中有问题的药方为30张,占总药方的1%。中药饮品调配中有质量问题的6张,中医处方书写不规范的14张、处方调配差错8张及发药交待不全面的有2张。结论:通过对中药处方在调配过程中存在的常见问题进行分析,提出改进措施,提高药品质量,严格规范中药处方书写方法,提高人员责任意识的部署,严格规范中药饮片调配过程操作,注意配药过程中的细节,提高配药质量,使中药饮片发挥更好的临床效果,提高患者用药安全性。
关键词:中药饮品,调配,常见问题,影响
中药饮品调剂指的就是用于调整中药的配方,根据医生的指导,将中药熬制成剂给患者服药的全过程,这个过程具有随时性,在不同情况中可以调整药方。中药调剂分为五个步骤,第一是审核,对于药方进行审核,判断其是否具有治病的价值,是否对于患者有不良反应,第二是划价,根据药方的药给出价格,第三是调配,根据药方的药进行调制,然后配出药剂来,第四是复核,对于这个调剂在进行核查,确保其安全性和管用性,第五是发药,将调制好审核过的药物发放给患者。每一个环节都很重要,稍有疏忽,将会造成很严重的后果。调剂的质量直接影响药物的功效和安全性。故而,这是非常重要的一个环节,鉴于此,希望本文能够给相关工作者一些参考的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年8月至2017年8月中本医院所有的调配的中草药药方3000张进行收集和整理。将这些中草药药方进行分析,根据相关规定,统计出各种问题。
1.2 改正方法
医生在开出处方时,应严格规范中药处方书写,禁止因误传或不明确的书写误导分配影响治疗效果,提高调剂人员自身素质和业务水平,建立规范的有效制度,避免中医药方在调配中仍存在非标准现象和处方部署错误发生。制药人员在给药物时要向患者详细说明,服用方法、剂量及相关注意事项等,患者必须按照医嘱给药,只有这样,才可以提高治疗效果,减少不良反应的发生率和药物副作用。
2 结果
3000张中草药药方中有问题的药方为30张,占总药方的1%。中药饮品调配中有质量问题的6张,中医处方书写不规范的14张、处方调配差错8张及发药交待不全面的有2张。具体情况见表1。
3 讨论
在这次研究中,所有发现的问题上,中药的处方书写不规范,占所有常见问题的46.7%,这就可以说明,中医处方书写不规范,极易造成很严重的后果,可能导致拿错药,其后果是非常严重的,及时纠正这些失误可以有效降低医疗失误的发生率。中药治病救人的前提是保证质量,中药质量直接影响中药处方药,中药处方书写不规范,直接影响药方配置,混合质量优劣,在发药时候交待问题是否全面,都直接影响病人安全和药物治疗的效果,四个环节相互联系,这些环节有一个出现了问题,就会直接影响病人的临床疗效。这些问题都列在上表不符合正确部署工作要求的问题上,一旦发现问题不仅直接影响部署人员调配的速度和送药的速度,还必须让患者延长拿药时间,有些患者还需要耐心寻找医生把处方进行修改,从而需要重新算费用,不仅会给药品管理人员,医生,患者三方都带来不必要的麻烦,影响医患关系,并且甚至可能发生医疗事故,这种情况应该极力避免。
原因分析:中药质量问题:由于一种药材可能有多个药名的现象,中药在临床应用中存在不同程度的混淆。山豆根和北豆根是两种不同的药材。山豆根为豆科植物越南槐的干燥根。北豆根为防己科植物蝙蝠葛的干燥根茎。因为它们都具有解毒和咽喉的功效,所以它通常用于治疗喉咙痛。因此,一些医生和药剂师经常在临床上不能正确区分。石菖蒲和九节菖蒲,石菖蒲为天南星科植物石菖蒲的根茎。九节菖蒲为毛茛科植物阿尔泰银莲花的根茎。虽然两种药物的疗效相似,但其来源,化学成分和药理作用不同,不应混淆。在我国各地,风俗习惯不一样,如金钱草,应付草莓科植物的报春花科多年生草本植物,疗效清热解读,通淋,消肿,主治肝胆结石,而药房则会把广金钱草(豆科植物)当作金钱草使用,对于尿路感染,尿路结石等都有一定的疗效。医生认为需要用广金钱草的,应该写正确的名字广金钱草,不能一般写金钱草,中药名称应该标准化和规范化,必须统一起来。由于加工方法不同,治疗效应不同:同一种中药制取的方法不同,其效果也是不同的,甚至可能出现相反的情况。例如,半夏,其性味辛、温,生品有毒。如果加工方法不同,性味的功效也不同。清半夏白矾制作,可以用来治疗痰多,生姜半夏是止呕的好方法,法半夏使用甘草和石灰的方法是治疗寒痰。生麻黄不适宜出汗导致身体虚弱,蜂炙后出汗力下降,增强了止咳作用。故而,调剂人员在调制的时候,一定要仔细区分,不能搞混乱。
药物名称不规范:两种药物的名称只有一个字的差别或类似名称,但功效不同。剂量写作不规则或难以辨认。容易造成剂量变多或变少。过量的剂量不但容易引起药物中毒,而且在倾倒过程中不容易将其有效成分充分炒出,因此有效成分就会被丢弃,从而浪费。
综上所述,中草药在配合中药质量问题的常见问题过程中,中药处方书写不规范,药方配置错误和送药处理不全面,根据结果有效纠正的分析,提高药品质量,严格规范中药处方书写方法,提高调剂人员的责任心,严格规范中药药片部署过程操作,注意分配过程中的细节,高质量的配药,使中药饮品起到更好的临床效果,提高了用药患者的安全性。